间充质干细胞VS传统镇痛，哪个优势大？ 28例临床：MSC可根源解痛

近年来，干细胞在缓解慢性疼痛领域展现出了巨大潜力。最新研究表明，间充质干细胞（MSCs）疗法为慢性疼痛的根治性治疗提供了新方向：

 （1）静脉输注间充质干细胞能够在全身发挥调节作用。通过归巢效应靶向损伤区域，发挥免疫调节、抑制炎症、促进组织修复与神经保护等多重机制，从根源上干预慢性疼痛病理进程。

 （2）与传统镇痛方法相比，其具备静脉输注创伤小、避免药物依赖、以及源头性修复等显著优势。

 （3）临床研究显示，该疗法对顽固性慢性疼痛患者具有显著且持久的缓解效果，疼痛评分显著下降，生活质量有效提升，展现出广阔的临床应用前景。

据《中国疼痛医学发展报告》的数据表明，我国目前有超过3亿人正在忍受慢性疼痛，且这一人数预计每年增加1000万。

慢性疼痛，如骨关节炎和颈肩综合征等，已经成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤的第三大健康问题[1]。然而其治疗手段十分有限，无法根除。既往诸多研究已经证实干细胞治疗慢性疼痛的巨大潜力。

近日，一篇发表于干细胞研究权威期刊《Stem Cells And Development》的临床研究[2]通过纳入28名顽固性慢性疼痛患者，经静脉注射间充质干细胞。

研究结果表明：静脉注射间充质干细胞（MSCs）是安全的，并且可以显著抑制慢性疼痛。镇痛机制研究发现间充质干细胞可通过缝隙连接（gap junctions, GJ）从活化的细胞（如内皮细胞/白细胞）中去除多余的代谢物，使细胞恢复正常化，降低炎症反应，从而缓解慢性疼痛。

间充质干细胞治疗慢性疼痛的核心机制涉及多个生物学过程，这些细胞通过静脉输注后能够在全身发挥调节作用。

图片来自文献[2]

它们首先归巢至损伤和炎症部位，通过分泌多种生物活性因子，调节局部免疫反应，抑制过度炎症。

此外，其可通过缝隙连接从活化的内皮细胞/白细胞中去除多余的代谢物，使细胞恢复正常化，降低炎症反应。

同时，这些干细胞能够促进受损组织的修复与再生。在神经病理性疼痛中，它们有助于修复受损的神经组织，促进神经保护。间充质干细胞还能调节疼痛信号通路，降低神经对疼痛刺激的敏感性。这些机制共同作用，从而减轻慢性疼痛[2-4]。

与传统疼痛治疗方法相比，间充质干细胞治干预具有多方面的优势：

在该临床研究中，最终纳入28名患者，这些患者在慢性疼疼的标准治疗中没有显示出令人满意的缓解。类风湿关节炎患者被排除在外。

通过从腹部脂肪组织中获取1毫升脂肪组织，在体外扩增获取足量脂肪组织MSCs，总共1 × 10^8细胞在30分钟内缓慢静脉输入。仔细观察患者有无症状的变化，如呼吸困难和心悸。

疼痛程度在第一次治疗前和大约4个月（123±48天）后使用面部疼痛量表（FPS）和疼痛残疾评估量表（PDAS）进行评估。

01.  安全性评估：

入选的患者均未出现细胞注射后的过敏反应、肺栓塞或其他不良事件的症状。

02. 疼痛程度缓解评估：

患者治疗前后FPS评分的变化如下图显示。与治疗前相比，第一次注射后疼痛明显缓解。

此外，患者的 PDAS 评分变化如下图所示。与FPS评估相似，与治疗前相比，第一次注射后疼痛明显缓解。

图片来自文献[2]

03. MSCs转移疼痛相关分子的潜力评估：

为了评估体外扩增的MSCs的潜在缝隙连接介导的细胞相互作用，通过体外相关实验进行了评估。结果表明，约80%（83%±8%）MSCs从其他细胞，如内皮细胞/白细胞中去除了小分子。

这一发现表明， MSCs具有从内皮细胞和循环白细胞中去除小水溶性分子的潜力，这些分子是导致慢性疼痛的病理生理学基础[2]。