最新发布：干细胞外泌体雾化让53岁患者肺功能提升，血氧饱和度稳定在97%

近日，国内学者发表干细胞外泌体雾化治疗严重支气管扩张症的最新案例。

这位曾被传统治疗方法困扰多年的53岁男性患者，在接受新型间充质干细胞外泌体雾化治疗后：

（1）成功脱离辅助供氧， 咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状明显改善，活动耐量及体重增加，生活质量大幅提升；

（2）在室内空气情况下， SpO₂（血氧饱和度）稳定在97%，胸部CT显示，与基线相比，肺部空洞缩小；胸部CT未发现感染迹象，肺弥散能力也有明显改善。

（3）血液学分析显示白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数和C-反应蛋白降低，而肾功能保持正常，支持外泌体吸入的安全性；

这一成功案例为支气管扩张症患者带来了新的希望，也展示了干细胞外泌体在呼吸系统疾病治疗领域的巨大潜力。

支气管扩张症是一种以支气管永久性异常扩张为特征的慢性呼吸系统疾病。患者常表现为持续咳嗽、大量咳痰和反复呼吸道感染，严重影响生活质量。

传统的治疗方法包括抗生素控制感染、支气管扩张剂、物理排痰等，但这些手段大多只能缓解症状，无法逆转已形成的支气管结构损伤。

因此，医学界一直在寻找能够修复受损支气管结构、改善肺功能的创新治疗方法。

近年来，间充质干细胞来源的外泌体凭借其抗炎、免疫调节和组织修复功能，具有更低的免疫原性和更高的安全性，成为支气管扩张症研究领域的一大热点。

就在10月22日，中国中医科学院广安门医院呼吸科的研究者们在Frontiers in Medicine杂志上发表了最新案例报告[1]，利用脐带间充质干细胞外泌体（HucMSC-Exos ）雾化吸入成功治疗了一名严重支气管扩张症患者。

结果表明：间充质干细胞外泌体雾化吸入可提供全面的益处，包括逆转低氧血症，这可能会提高临床结局和生活质量，并降低死亡率。

该研究中入组的是一名53岁男性，持续排痰性咳嗽，每日咳出约40 mL脓痰，偶见血丝或明显咯血。CT显示双侧支气管扩张伴重叠感染。

间歇性抗生素治疗仅缓解症状，未达到疾病控制。患者随后出现进行性呼吸恶化，表现为氧合下降，重度肺功能损害和衰弱临床症状，包括严重呼吸困难和显著体重减轻。

由于传统治疗手段疗效欠佳，患者于于2024年3月28日开始接受脐带间充质干细胞外泌体（HucMSC-Exos ）雾化吸入，剂量范围为1 × 10＾10 -10＾11粒/次，每周给药2次（间隔3天），4周为1疗程，该患者总共接受3疗程治疗。

该患者治疗后，多项参数发生显著改善：

（1）临床症状明显改善：经过三个疗程的HucMSC-Exos雾化后，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状明显改善，在室内空气情况下， SpO₂（血氧饱和度）稳定在97%，无需额外氧气吸入支持，活动耐量明显提升（每天3-5英里），体重明显增加。

（2）肺功能呈现好转趋势：肺功能是评价支气管扩张症病情严重程度的客观指标，该患者在治疗后，肺功能测试也显示出适度但持续的改善（VC max 1.84 L、FEV1 0.97 L 和 FEV1/VC max 54%）。

到2025年6月，患者的SpO₂维持在96%，胸部CT未发现感染迹象。值得注意的是，肺弥散能力也有明显改善。（DLCO SB 57%）

图片来自文献[1]

（3）影像学显示出逆转：该患者在治疗后，胸部CT显示，与基线相比，可见肺部空腔明显缩小，如下图所示。

图片来自文献[1]

（4）血液学指标证实安全性：患者治疗前后血液学分析显示白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数和C-反应蛋白降低，而肾功能保持正常，支持外泌体雾化吸入的安全性。

图片来自文献[1]

外泌体是一种由细胞分泌的直径约30-150纳米的细胞外囊泡，携带蛋白质、核酸、脂质等生物活性物质，堪称细胞间的“通信员” 与 “药物快递员”。 

图片来自文献3

研究表明，干细胞外泌体可以通过多种机制缓解呼吸系统疾病[2]：

首先，在抗炎方面，外泌体中的一些蛋白质和RNA可以调节炎症细胞的活性，抑制炎症因子的释放，从而减轻肺部炎症反应。例如，它可以抑制巨噬细胞过度释放肿瘤坏死因子 - α（TNF - α）等炎症因子。

其次，在促进细胞修复方面，外泌体携带的生长因子等物质能够刺激肺部受损细胞的增殖和分化，有助于修复受损的肺泡上皮细胞和支气管上皮细胞。

再者，在免疫调节上，外泌体可以调节免疫系统的平衡，避免免疫系统对自身组织的过度攻击，在一些自身免疫性呼吸系统疾病的治疗中有着潜在的应用价值。

同时，利用雾化吸入这一给药方式，可以实现外泌体的精准递送至靶病灶，减少全身副作用。