【科普】关注男性健康，干细胞解决“男”言之隐！

来源：博雅

日期： 2024.01.05

访问量： 0

引言

勃起功能障碍(ED)是最常见的男性性功能障碍，在40岁至70岁的男性中，患病率约为50%。干细胞疗法作为一种新兴的前沿技术，通过促进血管生成、组织愈合和抗细胞凋亡等多种作用来发挥治疗ED的作用。本文盘点了目前临床研究中利用干细胞治疗ED的成功案例，帮助大家认识干细胞是如何帮助解决“男”言之隐的。

随着年龄的增长，人体的生理功能逐渐下降。四十多岁以下的中年男性也开始被一些功能性的减退所困扰，开始出现老化、乏力、性欲减退等症状，很多男性饱受着勃起功能障碍（ED）的困扰。

勃起功能障碍(ED)是最常见的男性性功能障碍，指阴茎不能达到和(或)维持充分的勃起以完成满意的性交，且状况持续六个月以上。中医称之为“阳痿”，症状为“痿而不举，举而不坚，坚而不久”。

据统计[1]，在40岁至70岁的男性中，患病率约为50%，约 15%的患者报告了完全的ED，其余患者经历了不同程度的ED。近年来，随着人口老年化的加剧，心血管疾病、动脉粥样硬化、代谢综合征、糖尿病或前列腺癌等ED危险因素的增加导致其患病率增加。

目前治疗ED的方法主要包括药物治疗、海绵体内注射、激素替代疗法、真空勃起装置、阴茎假体和干细胞疗法等。干细胞疗法作为一种新兴的前沿技术，通过其促进血管生成、组织愈合和抗细胞凋亡等多种机制来发挥治疗ED的作用。

图片来自文献[2]

干细胞通过多途径重塑功能

干细胞作为一种多能细胞，研究发现其能通过多种机制达到治疗ED的目的。

干细胞治疗ED的机制：

首先，干细胞可以分化为特定的细胞，从而再生受损的组织。在ED动物模型中，移植的干细胞可能分化为肌源性细胞前体，随后在生长因子如成纤维细胞生长因子和转化生长因子-β的存在下，可以分化为成肌细胞。已知成肌细胞具有分化为血管平滑肌细胞的能力。新的平滑肌细胞可以修复和改善受损的血管组织，从而改善勃起功能[3]。

第二种可能的机制可能归功于干细胞的旁分泌功能。干细胞可以分泌血管生成因子，如血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子和SDF-1。这些因素是血管生成和新生血管的有力诱因。干细胞还可以产生Wnt4和Wnt7b等因子，这些因子能够促进成肌细胞向平滑肌细胞分化，从而从另一方面改善勃起功能[3]。

案例盘点|干细胞治疗ED研究进展

截至目前，在美国临床试验注册库clinicaltrials.gov网站上注册的有关干细胞治疗ED的临床研究有20余项，其中涉及的干细胞种类包括脂肪干细胞，间充质干细胞等，给药途径主要以海绵体内注射为主。

一项研究将脂肪衍生干细胞悬浮在富含血小板的血浆裂解液(PLP)中用于ED的治疗，6名患者在接受干细胞注射给药治疗后，经过1、3和6个月的随访，每位患者勃起功能都有不同程度的改善，在第 6 个月时，所有患者的国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）评分均有所改善，所有患者均未出现不良反应[4]。

图片来自文献[4]

另一项研究纳入4名难治性ED的糖尿病患者，对其进行两次海绵体内自体骨髓间充质干细胞（BM-MSC ）注射，结果表明，患者手术耐受性良好，无患者报告显著不良反应。此外，国际勃起功能指数-15 （IIEF-15）和勃起硬度评分（EHS）均显著改善[5]。

图片来自文献[5]

此外，美国的一项临床研究利用胎盘间充质干细胞治疗8名ED患者，在接受胎盘间充质干细胞注射后分别于6周、3个月和6个月进行随访，根据国际勃起功能指数问卷评估收缩峰值速度、舒张末速度、勃起阴茎长度、阴茎宽度和勃起功能状态。结果表明， 5例患者通过联合使用药物治疗成功恢复勃起功能 [6]。

图片来自文献[6]

小结

男性健康越来越受到大家的重视，目前，勃起功能障碍(ED)的发病率在不断升高，然而其治疗手段与疗效有限。随着干细胞疗法在治疗ED中所展现出的巨大潜力，其有望为广大男同胞的健康保驾护航。不过目前干细胞疗法治疗ED的临床研究仍需进一步开展，以深入了解其长期安全性及远期疗效。相信随着研究的推进，在不久的未来，干细胞不仅能为ED治疗，也能为其他男性疾病治疗提供强有力手段！

参考文献：

[1] Pérez-Aizpurua X, Garranzo-Ibarrola M, Simón-Rodríguez C, García-Cardoso JV, Chávez-Roa C, López-Martín L, Tufet I Jaumot JJ, Alonso-Román J, Maqueda-Arellano J, Gómez-Jordana B, Ruiz de Castroviejo-Blanco J, Osorio-Ospina F, González-Enguita C, García-Arranz M. Stem Cell Therapy for Erectile Dysfunction: A Step towards a Future Treatment. Life (Basel). 2023 Feb 11;13(2):502. doi: 10.3390/life13020502. PMID: 36836859; PMCID: PMC996384

[2] Wang CM, Wu BR, Xiang P, Xiao J, Hu XC. Management of male erectile dysfunction: From the past to the future. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Feb 27;14:1148834. doi: 10.3389/fendo.2023.1148834. PMID: 36923224; PMCID: PMC10008940.

[3] Pakpahan C, Ibrahim R, William W, Faizah Z, Juniastuti J, Lusida MI, Oceandy D. Stem cell therapy and diabetic erectile dysfunction: A critical review. World J Stem Cells. 2021 Oct 26;13(10):1549-1563. doi: 10.4252/wjsc.v13.i10.1549. PMID: 34786157; PMCID: PMC8567456.

[4] Protogerou V, Beshari SE, Michalopoulos E, Mallis P, Chrysikos D, Samolis AA, Stavropoulos-Giokas C, Troupis T. The Combined Use of Stem Cells and Platelet Lysate Plasma for the Treatment of Erectile Dysfunction: A Pilot Study-6 Months Results. Medicines (Basel). 2020 Mar 18;7(3):14. doi: 10.3390/medicines7030014. PMID: 32197323; PMCID: PMC7151592.

[5] Al Demour S, Jafar H, Adwan S, AlSharif A, Alhawari H, Alrabadi A, Zayed A, Jaradat A, Awidi A. Safety and Potential Therapeutic Effect of Two Intracavernous Autologous Bone Marrow Derived Mesenchymal Stem Cells injections in Diabetic Patients with Erectile Dysfunction: An Open Label Phase I Clinical Trial. Urol Int. 2018;101(3):358-365. doi: 10.1159/000492120. Epub 2018 Aug 31. PMID: 30173210.。

[6] Levy JA, Marchand M, Iorio L, Cassini W, Zahalsky MP. Determining the Feasibility of Managing Erectile Dysfunction in Humans With Placental-Derived Stem Cells. J Am Osteopath Assoc. 2016 Jan;116(1):e1-5. doi: 10.7556/jaoa.2016.007. PMID: 26745574