2025年盘点：干细胞在肝胆、儿科、骨科、神经、泌尿、心血管等外科领域临床进展

根据《外科与外科医疗》发表的综述：

（1）    基于干细胞的疗法在迄今各类外科应用场景中已展现出显著疗效与可接受的安全性。

（2）    干细胞最核心的特征之一是其独特的多向分化潜能，这一特性使其在组织再生与修复领域具有显著优势。近期研究进展表明，不仅干细胞本身具有再生效能，其分泌的纳米级细胞外囊泡——外泌体，同样在再生过程中发挥有效作用。

（3）    干细胞与外泌体技术的引入正改变外科疾病的治疗模式，为此前被认为无法治愈的疾病带来了希望。

本文将盘点干细胞在外科领域的临床进展，包括干细胞在肝胆外科、儿科外科、骨科、神经外科、泌尿外科、眼科、心血管外科领域的临床进展。

近年来，外科医学正经历从“切除修复”到“再生重建”的范式革命。传统外科依赖手术刀的精密切除与替代性重建，而干细胞与外泌体技术，正将外科治疗推向激发人体自身修复力的新维度。

例如，肝硬化患者肝源等待期病情恶化、克罗恩病肛周瘘管反复感染、神经损伤后永久瘫痪风险——这些外科治疗难题，正被干细胞及外泌体技术逐步破解。

干细胞，作为生命的“自带药箱”，凭借其自我更新与多向分化潜能，在创伤修复、组织再生中展现出了巨大的潜力。

外泌体是干细胞发挥旁分泌作用的关键介质，直径30-150纳米，承载蛋白质、脂质、mRNA等生物活性分子，在细胞间信号传递中起核心作用【1】。其生物合成受体内分选复合体（ESCRT）系统等精密调控：由早期内体经出芽形成多泡体，再与细胞膜融合释放至细胞外，确保所载分子的功能靶向性。

图片引用自文献1

近日，土耳其伊斯廷耶大学研究团队在《外科与外科医疗》发表的综述整合了大量临床数据，证实干细胞与外泌体在外科多领域的应用价值：从肝胆外科的肝硬化治疗，到神经外科的神经修复，从儿科先天性疾病干预到骨科损伤修复，干细胞科技正显著改善疾病预后。

儿科患者生理发育尚未成熟，治疗手段选择受限，干细胞技术为此提供了新途径。

例如，19例胆道闭锁术后肝硬化患儿，经肝动脉输注自体骨髓单核细胞（BMMNC）后，18例肝功能指标改善，胆管炎发生率明显降低【10】；

1例22天坏死性小肠结肠炎（NEC）足月儿，术后接受脐带间充质干细胞输注，肠系膜循环灌注显著改善，成功规避短肠综合征风险【11】。

干细胞在神经损伤治疗中优势显著，其免疫原性更低且无肿瘤形成风险，在创伤性脑损伤、脑卒中、脑瘫等疾病中展现明确神经保护作用。

在临床研究中，4例脑瘫患者接受脐带间充质干细胞鞘内、静脉及肌内联合注射后，改良Ashworth肌张力评分显著改善，运动功能明显提升【15】；

1例左桡神经完全损伤患者，接受间充质干细胞微囊联合腓肠神经自体移植后，10周出现神经再支配迹象，6个月后神经再生效果稳定【16】。

近年来，干细胞为泌尿外科疾病提供了创新治疗方案。

例如，针对糖尿病相关性勃起功能障碍（ED），7例57-83岁患者接受脐带间充质干细胞海绵体内注射后，1个月内均出现自发勃起功能改善，疗效维持6个月【17】；

图片引用自文献1

治疗女性压力性尿失禁（SUI）时，尿道周围注射自体黏膜来源干细胞，与微创悬吊带手术疗效相当，但治疗操作时间更短、住院周期更短、并发症发生率更低【18】。

在无精子症治疗中，干细胞技术为男性不育带来新希望。87例非梗阻性无精子症（NOA）患者接受睾丸内BMMSC注射后，20.7%的患者精液中检测到精子【19】；

一项Ⅰ期临床试验显示，40例接受自体BMMSC治疗的患者中，9例（22.5%）继发性NOA患者成功实现生育目标【20】。

眼部组织精细脆弱，传统治疗难以实现损伤修复，间充质干细胞外泌体可通过抑制视网膜炎症、促进血管修复改善视网膜缺血状态。

例如，干性AMD患者接受干细胞移植后，6-12个月最佳矫正视力（BCVA）显著提高，干细胞经脉络膜上腔注射后，视力改善且无细胞增殖、免疫排斥等不良反应【21】。

缺血性心脏病、心力衰竭是心血管外科的主要挑战，干细胞治疗可通过改善心肌供血、减少瘢痕组织形成保护心功能。

图片来自文献1

例如，在临床中，冠状动脉搭桥术（CABG）联合自体骨髓干细胞移植，较单纯CABG手术更能改善左心室功能，其中经冠状动脉内注射可显著提高左心室收缩同步性【22】。

一项涉及 55 例患者的随机对照试验表明，冠状动脉内干细胞给药改善了扩张型心肌病患者的心室重塑，增强了运动耐量，并提高了总体生存率【23】。

小结

从肝硬化患者的肝功能改善到脑瘫患儿的运动功能提升，从股骨头坏死的疼痛缓解到男性不育的生育突破，干细胞技术正重塑外科治疗格局。

这项综述性研究，系统梳理了现有成果并明确发展方向，为再生医学的临床转化提供了重要参考。随着标准化技术体系的建立、长期安全性研究的深入及生产工艺的优化，干细胞有望成为外科治疗的新选择。由干细胞引领的外科治疗革命正快速发展，未来将为临床医学带来更为深远的影响。

1.      DOI：10.24875/CIRU.24000620

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