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北京朝阳医院路军丽:晚断脐为何比早断脐益处大?

来源:博雅

日期: 2020.01.16

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近年来,晚断脐的主张越来越广泛。在过去主张早断脐,那为什么现在越来越多的声音在主张晚断脐。晚断脐给新生儿带来的影响与早断脐相比,哪个更重要?晚断脐除了时间上的要求,还有哪些要求?是不是所有的孕妇都适合晚断脐?看完本期的《专家说干细胞》,你就知道啦。


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2016年美国妇产科医师协会就已经提出主张晚断脐。之所以要倡导晚断脐,是因为胎儿娩出以后,在未断脐结扎前,通过脐带的搏动还能够将胎盘中的血液送到胎儿体内。脐动脉和脐静脉的血流通常会持续几分钟,胎盘血量被转移到新生儿体内形成胎盘输血,也就是说,如果断脐太早,还有一部分血在脐带或胎盘内,胎儿胎盘循环尚未终止,有可能会引起胎儿贫血等现象。


那么,断脐到底多晚才算晚呢?从时间上来说,一般至少一分钟以上或者到脐带搏动停止才算晚断脐。


晚断脐和早断脐相比,有什么样的优越性?


一般来说,断脐时间晚能够让胎盘和脐带里面的血液充分流到胎儿,可以减少新生儿贫血的发生率。所以从胎儿角度或者从新生儿的角度来讲,晚断脐对胎儿贫血有一定的帮助。临床研究也显示,胎儿娩出后晚断脐,即待脐带搏动停止后断脐,较早断脐产后出血少;有利于提高新生儿血红蛋白水平,不增加新生儿胆红素水平,值得临床推广。


不过以早的资料认为,晚断脐有时候可能还会引发新生儿黄疸的担忧。


那么晚断脐新生儿黄疸和早断脐新生儿贫血两者比较起来,哪个对新生儿的健康影响更大呢?大量的研究发现,新生儿贫血可能对胎儿将来的学习能力、智力等的开发有影响,这与早断脐带来黄疸的影响相比较而言,可能晚断脐的益处更多。


因此,国外专家主张晚断脐。事实上,国内也有一部分专家做了研究,也发现晚断脐对胎儿的优点或对胎儿的益处更大。



操作要点


或许很多人可能觉得晚断脐操作难。其实在新生儿娩出以后,可以先进行其他的处理,比如在剖腹产手术台上,可以先用钳子钳夹子宫切缘,胎儿娩出之后先钳夹其他地方,最后再断脐。时间正好至少在一分钟以上。而一分钟以上断脐就算是晚断脐,这样的操作比较容易做到。


晚断脐不仅仅有时间上的要求,而且对小孩的位置也有一定的要求。例如要尽量避免胎儿低于胎盘的水平。比如在剖宫产的时候,孩子娩出后放在腿的一侧,如果放到胸侧,胎儿体位就比胎盘的位置高,有可能导致脐带里的血进不到胎儿体内,从而达不到晚断脐的目的。因此晚断脐要注意在操作的一些要求。


哪些孕妇不适合晚断脐


事实上并不是所有的孕妇都必须要求晚断脐,有一些特殊情况,比如说胎盘早剥、新生儿宫内窘迫、有新生儿窒息等情况,可能就不能做晚断脐。因此每个孕妇的分娩是不是适合做晚断脐,需要根据具体情况来定。


总的来说,晚断脐操作简单,原理也不复杂。所以推荐大家晚断脐。或许胎儿娩出后立马断脐已经成为很多人的习惯。但根据晚断脐的倡议,例如我国2018年发布的《新生儿指南》也建议晚断脐,或许人们可以改变这个习惯,尽量做到晚断脐。


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