北京朝阳医院路军丽：晚断脐为何比早断脐益处大？

近年来，晚断脐的主张越来越广泛。在过去主张早断脐，那为什么现在越来越多的声音在主张晚断脐。晚断脐给新生儿带来的影响与早断脐相比，哪个更重要？晚断脐除了时间上的要求，还有哪些要求？是不是所有的孕妇都适合晚断脐？看完本期的《专家说干细胞》，你就知道啦。

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2016年美国妇产科医师协会就已经提出主张晚断脐。之所以要倡导晚断脐，是因为胎儿娩出以后，在未断脐结扎前，通过脐带的搏动还能够将胎盘中的血液送到胎儿体内。脐动脉和脐静脉的血流通常会持续几分钟，胎盘血量被转移到新生儿体内形成胎盘输血，也就是说，如果断脐太早，还有一部分血在脐带或胎盘内，胎儿胎盘循环尚未终止，有可能会引起胎儿贫血等现象。

那么，断脐到底多晚才算晚呢？从时间上来说，一般至少一分钟以上或者到脐带搏动停止才算晚断脐。

晚断脐和早断脐相比，有什么样的优越性？

一般来说，断脐时间晚能够让胎盘和脐带里面的血液充分流到胎儿，可以减少新生儿贫血的发生率。所以从胎儿角度或者从新生儿的角度来讲，晚断脐对胎儿贫血有一定的帮助。临床研究也显示，胎儿娩出后晚断脐，即待脐带搏动停止后断脐，较早断脐产后出血少；有利于提高新生儿血红蛋白水平，不增加新生儿胆红素水平，值得临床推广。

不过以早的资料认为，晚断脐有时候可能还会引发新生儿黄疸的担忧。

那么晚断脐新生儿黄疸和早断脐新生儿贫血两者比较起来，哪个对新生儿的健康影响更大呢？大量的研究发现，新生儿贫血可能对胎儿将来的学习能力、智力等的开发有影响，这与早断脐带来黄疸的影响相比较而言，可能晚断脐的益处更多。

因此，国外专家主张晚断脐。事实上，国内也有一部分专家做了研究，也发现晚断脐对胎儿的优点或对胎儿的益处更大。

事实上并不是所有的孕妇都必须要求晚断脐，有一些特殊情况，比如说胎盘早剥、新生儿宫内窘迫、有新生儿窒息等情况，可能就不能做晚断脐。因此每个孕妇的分娩是不是适合做晚断脐，需要根据具体情况来定。

总的来说，晚断脐操作简单，原理也不复杂。所以推荐大家晚断脐。或许胎儿娩出后立马断脐已经成为很多人的习惯。但根据晚断脐的倡议，例如我国2018年发布的《新生儿指南》也建议晚断脐，或许人们可以改变这个习惯，尽量做到晚断脐。