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全球首个!自免 CAR-T 冲刺上市,69岁僵人综合征患者,重获行走能力

全球首个!自免 CAR-T 冲刺上市,69岁僵人综合征患者,重获行走能力

来源:博雅

日期: 2026.05.27

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本文重点摘要


近期,全球首款自免疾病 CAR-T 疗法 Miv-cel 递交上市申请,成为再生医学领域重磅里程碑。


全球超 5 亿人受类风湿关节炎、红斑狼疮等自身免疫病困扰,传统药物仅能缓解症状、副作用大且无法根治。以 CAR-T、CAR-NK 为代表的免疫细胞疗法,可精准清除异常免疫细胞、重建免疫平衡。


本文盘点了免疫细胞治疗自身免疫病多项临床案例,证实该方法能有效改善僵人综合征、硬皮病等多种顽疾,为患者摆脱终身服药、实现临床治愈带来全新希望。


近期,一则消息震撼全球再生医学领域:美国Kyverna Therapeutics正式向FDA滚动递交Miv-cel(KYV-101)用于僵人综合征(SPS)的上市申请(BLA),成为全球首个冲刺上市的自身免疫性疾病CAR-T疗法[1]


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这则热点并非孤立的医学突破,而是免疫细胞疗法治疗自身免疫病的重要里程碑——它意味着,困扰全球超5亿患者的类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病等难治性自身免疫病,终于有望告别“终身服药”的困境,迎来一次性根治的新希望。


传统治疗依赖激素、免疫抑制剂,仅能暂时缓解症状,长期用药副作用缠身且易复发;而以CAR-T、CAR-NK为代表的免疫细胞疗法,凭借“精准清除致病免疫细胞、重建免疫稳态”的核心逻辑,正在改写自身免疫病的治疗格局。


今天,我们就从这则热点新闻切入,聊聊免疫细胞治疗的核心原理,更通过多个真实临床案例,看看它如何拯救被自身免疫病折磨的人们。


自身免疫病:5亿人深陷“免疫内战”,传统治疗束手无策


自身免疫病的核心发病因素,是免疫系统出现“识别错误”——本应守护身体、对抗外来病菌的免疫细胞,却“叛变”攻击自身正常组织器官,引发慢性炎症和多器官损伤,形成一场无休止的“免疫内战”。


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这类疾病涵盖100余种亚型,常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性硬化、僵人综合征、克罗恩病等;全球患病人数超5亿,中国患者就达1.2亿,且发病率逐年上升。


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其核心特征尤为棘手:慢性炎症反复缠绵、多器官逐步受损、病情易复发、致残率高,更让患者绝望的是,传统治疗几乎无法根治,需终身服药维持。


传统治疗的局限早已凸显:


依赖糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物,只能“一刀切”抑制全身免疫系统,暂时缓解炎症,却无法清除致病根源;


长期用药还会引发感染、肝肾损伤、骨质疏松、耐药性等严重副作用,不少患者在“治病”与“伤身”的两难中挣扎,生活质量大打折扣[2]


免疫细胞疗法:不止CAR-T,精准“驯服”叛变免疫系统


无论是此次冲刺上市的Miv-cel,还是临床中广泛应用的CAR-T、CAR-NK疗法,核心原理都围绕“精准靶向、根源治愈”展开——不同于传统治疗的“全面压制”,免疫细胞疗法更像“精准打击”,只清除致病的异常免疫细胞,不损伤正常细胞,从根源上重建免疫平衡。


以CAR-T疗法为例,其干预流程为:


① 提取细胞:从患者体内分离健康T细胞;


② 基因改造:导入靶向CD19(B细胞特异性标志物)的嵌合抗原受体(CAR),让T细胞具备精准识别、杀伤异常B细胞的能力;


③ 扩增回输:体外大量扩增改造后的CAR-T细胞,回输患者体内;


④ 精准清除:CAR-T细胞在体内精准靶向并清除产生自身抗体、引发免疫攻击的异常B细胞,彻底阻断免疫紊乱,重建免疫稳态[3]


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图片来自文献[3]


此外,作为全球首个冲刺上市的自免CAR-T疗法,Miv-cel(KYV-101)有两大核心优势:一是双靶点设计,靶向CD19+B细胞的同时,搭载CD28共刺激分子,大幅提升CAR-T细胞的活性、持久性和杀伤效率;二是全人源化设计,降低免疫原性,减少细胞因子风暴、神经毒性等副作用,耐受性更优。


真实案例合集:免疫细胞治疗,改写千万患者命运


从僵人综合征到红斑狼疮,从类风湿关节炎到硬皮病,免疫细胞疗法(CAR-T、CAR-NK等)已在多种自身免疫病的临床应用中取得突破性疗效。以下案例均来自权威临床研究或医院报道,每一个都承载着患者的重生希望,也印证了免疫细胞疗法的强大潜力。


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案例汇总

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案例一

Miv-cel治疗69岁僵人综合征患者,重获行走能力


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图片来自文献4


• 患者情况:69岁女性,确诊僵人综合征9年,全身肌肉僵硬、频繁痉挛疼痛,无法独立行走,长期依赖轮椅代步,传统治疗无效。


• 治疗方案:单次静脉输注Miv-cel(全球首款自免CAR-T疗法),无需长期服药,仅配合基础护理。


• 治疗结果:


  1. 腿部僵硬明显减轻,步态显着改善,步行速度提高100%以上,3个月内每日步行距离从不足50 m改善至6 km以上。


2. 既往GABA药物(苯二氮卓类药物)依赖减少了 40%。


4. 安全性:耐受性良好,仅出现低度细胞因子释放综合征[4]。



案例二

CAR-T“一石三鸟”,治愈三种危重自身免疫病


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图片来自文献5

• 患者情况:47岁女性,确诊自身免疫性溶血性贫血数年,后续又相继确诊免疫性血小板减少症、抗磷脂抗体综合征,三种疾病相互交织,病情危重。


常规治疗(抗体药物、大剂量类固醇、免疫抑制剂等9种方案)全部失效,长期依赖每日输血维持生命,同时需服用抗凝药物预防血栓,生活质量极差,多次面临生命危险。


• 治疗方案:采用自体CD19 CAR-T细胞疗法,从患者血液中分离T细胞,经基因工程改造后扩增回输,精准清除异常B细胞。


• 治疗结果:


  1. 短期效果:回输后7天即摆脱输血治疗,25天内血红蛋白水平恢复正常,溶血标志物完全消退;冷凝集素滴度下降,此前升高的抗磷脂抗体恢复正常,且在11个月随访期间无复发;免疫性血小板减少症(ITP)病情趋于稳定;


2. 长期效果:随访11个月,患者仍保持无治疗缓解状态,三种自身免疫病均未复发,免疫系统实现“重置”,彻底摆脱病痛折磨,回归正常生活;


3. 安全性:全程未出现细胞因子释放综合征、神经毒性等CAR-T治疗常见风险,耐受性良好;仅观察到轻微转氨酶升高和血小板减少,推测最可能与输血导致的预先存在的严重铁过载相关[5]。



案例三

CAR-T疗法改善系统性硬化病,逆转皮肤硬化与器官损伤


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图片来自文献6


患者情况: 2名系统性硬化病患者,确诊系统性硬化病多年,病情进展迅速,出现皮肤弥漫性硬化、手指挛缩、肺间质纤维化等典型症状。常规免疫抑制治疗无效,肺功能持续下降,无法正常呼吸,生活质量极差,甚至面临器官衰竭的风险,连简单的穿衣、吃饭都成了奢望。


• 治疗方案:采用参异基因CD19靶向CAR-T细胞输注治疗,在6个月内分多次给药,不同时使用除糖皮质激素外的免疫抑制剂。


• 治疗结果:


  1. 短期效果:输注的细胞持续存在超过 3 个月,在治疗后 2 周内实现 B 细胞完全耗尽。


2. 长期效果:在6个月的随访期间,我们观察到所有2名患者均出现深度缓解,临床反应指数评分显著改善,并得到影像学上炎症和纤维化逆转观察结果的支持。


3. 安全性:没有细胞因子释放综合征或其他严重不良事件[6]


案例四


CAR-NK疗法突破,重度弥漫性皮肤系统性硬化症实现缓解


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图片来自文献7


患者情况:在一名有近20年难治性重度弥漫性皮肤系统性硬化症病史的 36 岁女性患者中的首次临床应用,先后接受糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等多种方案治疗,病情反复加重,出现多器官损伤、免疫指标持续异常,长期服药伴随明显副作用,生活质量严重下降。


• 治疗方案: 接受以诱导多能干细胞(iPSC)为基础的工程化 CD19/BCMA 双靶点嵌合抗原受体自然杀伤细胞(CAR-NK)产品输注治疗。


• 治疗结果:


1、患者达到了血清免疫学重建。具体表现在外周 B 细胞迅速清除,自身抗体(Scl-70、SSA)大幅下降、血清 IgM/IgA/IgE 持续下降和记忆 B 细胞群消失,提示免疫系统实现深度重构。


2、患者实现了皮肤组织学与脏器结构的改善:超声显示皮肤弹性增强、红肿硬化缓解;肺 HRCT 提示弥漫性玻璃样病变减少;心脏 MRI 显示心肌纤维化明显逆转;指甲毛细血管镜显示血管密度增加、新生血管形成。


3. 安全性:无严重不良事件发生[7]





小结


全球数亿自身免疫病患者,终于迎来一次性根治的曙光!从传统治疗“终身服药、治标不治本”,到免疫细胞疗法“精准清除、重建免疫、长期治愈”,再生医学正在彻底改写自身免疫病的治疗格局。越来越多的免疫细胞治疗案例问世,不仅是一个技术的突破,更是医学进步的见证——它让我们看到,曾经被视为“终身难治”的自身免疫病,如今已能通过免疫细胞治疗实现“告别药物、重获健康”。


相信在不久的将来,随着技术的不断迭代、成本的持续降低,免疫细胞疗法将成为自身免疫性疾病的“常规治疗”,让“终身服药”成为历史,让更多患者摆脱束缚,重获健康,拥抱正常生活。


本期撰文:福建医科大学 YANG

本文审核专家:江苏大学附属医院 李晶教授


参考文献:

[1] https://mp.weixin.qq.com/s/mtyJBD4JBVoW0RdRRd1kJg

[2] Sweeney N, Atisha-Fregoso Y, Pozovskiy R, et al. Can we cure autoimmunity?. Curr Opin Immunol. 2026;98:102684. doi:10.1016/j.coi.2025.102684

[3]Li X, He C, Wang K, Xu GY, Xie YC, Ying XY. CAR-based cell therapy for autoimmune diseases. Front Immunol. 2025 Sep 18;16:1613622. doi: 10.3389/fimmu.2025.1613622. PMID: 41050649; PMCID: PMC12488630.

[4] Faissner S, Motte J, Sgodzai M, et al. Successful use of anti-CD19 CAR T cells in severe treatment-refractory stiff-person syndrome. Proc Natl Acad Sci U S A. 2024;121(26):e2403227121. doi:10.1073/pnas.2403227121

[5] Korte IK, Kharboutli S, Völkl S, et al. CD19 CAR-T therapy induces remission in refractory autoimmune hemolytic anemia with ITP and antiphospholipid syndrome. Med. 2026;7(5):101075. doi:10.1016/j.medj.2026.101075

[6] Wang X, Wu X, Tan B, et al. Allogeneic CD19-targeted CAR-T therapy in patients with severe myositis and systemic sclerosis. Cell. 2024;187(18):4890-4904.e9. doi:10.1016/j.cell.2024.06.027

[7]Wang X, Zhang Y, Jin Y, et al. An iPSC-derived CD19/BCMA CAR-NK therapy in a patient with systemic sclerosis. Cell. 2025;188(16):4225-4238.e12. doi:10.1016/j.cell.2025.05.038

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